性行为疗法治疗性功能障碍一、性行为疗法的概念所谓性行为疗法,简称“性疗”,是基于性学家马斯特斯(Masters)和约翰逊(Johnsor)近二十多年性治疗工作经验,又经过Kapiccolo、 Lopiccolo等性学家的完善,形成的一套通过行为来治疗功能性男女性功能障碍的临床治疗方法。性疗是医生对病人的治疗工作,目的是直接针对性功能障碍进行调练,完成作业,病人(夫妇一起)和医生对作业过程和感受进行公开讨论,交换调练思想、方法或体验,以谋求使用最有效的性刺激,克服来自主观的或是客观的不利因素,消除恐惧,逐步恢复性功能,保持正常的性关系,使夫妻生活美满幸福。阴茎勃起功能障碍的患者通过性疗可以从一个旁观者变为性交的积极参与者,病人可以得到性快感;早泄的病人通过性疗,经过调练及性伴侣间的合作、交流,从而调整自己的射精反应;性冷淡的患者在积极的作业完成后可以找到有效的性刺激,集中精力得到正常的性快感;阴道痉挛的患者进行性疗后,达到了性交的目的,可以从痛苦中被解救出来。二、方法我们介绍的是马斯特斯和约翰逊论述的方法。要求夫妇共同进行2-3周的紧张治疗,每天进行辅导。根据我们预先的实验,给作业制定了一套特殊的、详细的办法,并坚持这样做,这个办法就是七个作业。将每个作业的规定和过程及作业反应作记录,待全部辅导完成后将作业记录本交给患者本人保存。作业规定是以通常的辅导形式写成的,都是与最常见的性功能障碍有关的形式,如阴茎勃起障碍、早泄、性冷淡等。根据障碍的性质,有部分练习要特别注意,另一部分则相反,往往可以酌情免去这一练习。性功能障碍的夫妇要明确性活动的最终目的就是夫妻两人都能得到性满足。作业中常常由于性交不成功引起双方不安,使不愉快的紧张情绪取代了良好的情绪,为此干扰了亲昵爱抚,分散了注意力。在做治疗作业时,首先应该改变夫妻间的情绪,改善这种情绪发的办法是延长爱抚触摸时间。应该在良好的条件下进行作业(关上门,暖和舒适,柔和的光线,愉快的音乐),一天一小时。夫妻应创造一个相互理解的气氛和愉快的心情,力求以全力的关怀去吸引对方,如回忆生活趣事等。【作业一】相互触摸动情区。男女充分暴露各自的身体。房子里的光线要柔和。其中一位,常是女性开始,仰卧下去,另一位则开始轻轻地抚摸着伴侣。用各种形式轻触,同时被触者逐渐地改变着自己身体的状态。这样重复三次,间隔5分钟。夫妻俩应尽量体验自己的感受,要完全屈从。开始不要去碰性器官和女方的乳房,应该循序渐进地触摸身体的这些动情区。如果有的人不能把思想集中在触觉上,则白天做自我调练时,应注意要使自己的精力集中在自我感觉上(如紧张感、舒适感、平静的呼吸,腹部温暖感等等)。女方性冷淡者常用“下腹部感到暖和”引起性器官部位性的愉快感觉。操练时不应分散思想去想一些与体验性感无关的事情。应善于表示自己的爱,要有高兴和激动地情绪。谈论忧虑和批评式的话是“性破坏”,即使是操练上的意见,也应放在作业之余去谈。此项作业对男女性功能障碍均是基本必做的作业。【作业二】女性的性器官兴奋感觉。开始,夫妻应重复作业(一)1~2次,然后男方背靠墙或床,女方则背朝男方坐在他的两腿之间,将两腿绕过男方的腿自然垂下。男方开始轻轻用胸和大腿内侧揉摸女方,病开始用自己的手去抚摸同伴的双手;逐渐地把手移向自己的性器官——用能激起女方快感的方式进行。男方手的动作强度应随女方性兴奋的程度而变化,但开始赢慢而柔。如果女方有快感发生,手则会握紧,男方的手应加快,性器官的兴奋不应是长时间的“干燥”,如果女方性器官湿度不够,男方可在指头上抹些润滑油。女方在体验男方逐一研究自己的小阴唇、阴蒂等性器官各部位的感觉时,一定要把自己的各种感觉充分表达出来,有时,直接靠近阴蒂是不愉快的,这时不要直接去刺激它,而要通过它周围的组织逐步感动它。此外,也可以用以下方式确定阴道口的感觉,如先小心地伸入一个指头或者两个指头,往里压,这样女方一般是不会达到性兴奋的。但如果她愿意“接近或贴紧(如两腿压紧,肌肉紧缩等等),这意味着她欢迎他的动作。如果这时女方有了性兴奋不要抑制它,要使其明显、自然地流露出来。一旦女方性兴奋来临,她则会变现出十分理解同伴。女方感到刺激阴蒂所产生的兴奋有时是有偏向性的。女方应确定自己的阴蒂受何种刺激时能更有利于性兴奋的到来,如果这一系列行为畅通无阻,性冷淡的女患者得到了相应的性兴奋,这样便促进了性交。此项作业更适合于女子性冷淡。【作业三】男方阴茎刺激感。重复作业(一),培养一种愉快的心情,创造一个良好的环境。作业(三)开始,首先是男方仰卧,女方靠近男方,男方拉女方手至阴茎,女方用手刺激阴茎,直到他感到满足。操作时必须思想集中,愉快,但要控制程度,不要让他射精。此时男方要充分体验各部位的感受。在刺激阴茎时避免不愉快的触摸,可以先在阴茎头抹点润滑油。当有了足够的勃起时,女方停止一段时间刺激,并把男性伴侣的注意力从兴奋状态引开,让其阴茎勃起消失。然后再刺激、再勃起;再停止,再消失。反复三次,近半小时,男方应很好地体验性兴奋,体验阴茎勃起时的感觉。这套练习是男性性功能障碍的操练,效果良好,对女性性冷淡患者也有很好的疗效。【作业四】阴茎兴奋地延长。每套作业前均应重复作业(一)。女方刺激阴茎直到射精(这需要男伴及时告诉女伴)。射精开始前有两个阶段:(1)男方预感到开药射精了便及时告诉女方,马上停止刺激和压住阴茎龟头。(2)无论采用什么方法都要控制射精。男方应学会判别第一阶段的感觉,并及时告诉女方以便停止刺激,等至性兴奋程度降低。作业的目的是男性阴茎能经受起长时间的刺激(开始是女方的手,以后是在阴道里)而不射精。操作中男方应明确谈出自己的感受,学会及时采取措施,以便防止射精反应的“通过”。防止射精的措施:(1)女方有力地压阴茎龟头2~3秒钟,然后放开手,使其处于静止状态。捏压及时且正确时,射精意向被压抑。此时勃起开始下降。(2)停止一切动作,让男方完全处于静止状态。等阴茎完全恢复了常态,大约半分钟左右,又可以继续开始刺激。这样反复3~4次。最好让阴茎射精。此项尤适合于阳痿、早泄等性功能障碍者。【作业五】女方性器官和留在阴道里的阴茎接触时双方的感觉。男方达到了一定程度的性兴奋时,女方则面对男方坐在男方的大腿上,并在此位置刺激阴茎,女性性器官慢慢接近阴茎,如果此时女方并不感到紧张就主动用手拉阴茎至阴道口,让阴茎去刺激小阴唇、阴蒂。如果阴茎很坚硬,女方则把阴茎送进阴道。此时,夫妻俩仍然是安静的,并仔细体验此种状态时的感受。如阴茎勃起不坚了,便把它拿出来,从新给予刺激,使其坚硬后再放入阴道……如此反复。经过一些时间,女方可以开始进行摩擦动作,并集中思想去体验阴茎在阴道中的感觉。男方仍然安静地躺着不动,也不去满足女方的什么要求,一味地自己体味感觉既可。这套作业要求把阴茎从阴道里拿出来数次放进去数次,当男方意识到要射精时马上通知女方,采取措施让阴茎勃起消失。这样反复中断摩擦三次,最后射精。作业期间应该排除急躁情绪。如果怕怀孕,可以采用有效的避孕措施。【作业六】阴茎进入阴道时对阴蒂的刺激。让阴茎在进入阴道时达到性兴奋是作业的目的。做完第一套作业后,女方应将手向下移至阴茎,并停留于安静状态。此时男方用手刺激阴蒂,女方一旦出现了性兴奋便将男方手拿掉而进行摩擦动作,促使男方性兴奋达到高峰。在举推时阴茎必须触及阴蒂。要明确,刺激阴蒂常常可达到性兴奋的目的。如果对阴蒂和阴道同时采用配合性刺激则是大多数女性所渴求的。在进一步作业中,男女双方同时感到性兴奋快到了。在女方刺激阴茎和把阴茎放到阴道里时,一般尚没有感觉出性兴奋,随之,女方的动作幅度变大,并以最大限度让阴茎刺激阴蒂。这时,夫妇俩性兴奋感很灵敏,给性满足创造了有力的条件。 【作业七】摩擦时配合刺激动作。一种性交方式是女方躺在男方身上,以两人的撞击动作进行性器官相互间的摩擦;另一种是女方在下的传统方式,即男方把阴茎放入阴道后两腿抬起放在女方两腿之外,女方两腿挺直,男方进行推举动作,时时碰撞阴蒂。性交时男方一般不要在女方尚未进入性兴奋状态时就进行快速推举,更不要在女方尚未到性兴奋时就射精。男方应考虑女方的需要,必要时可用试验过的方法延长性交时间,控制射精。如果女方这时也处于性兴奋状态,但快感比男方来得迟,那么男方射精后,仍可以继续刺激阴蒂,以使女方能达到性高潮而得到满足。如果上述的作业完成顺利,可以考虑给患者多补充些操练方法,已达到经常性的性情绪,例如,夫妻俩可以用各种方法变换性交姿势,已达到更大的快感。我们希望治疗作业成功地结束后,夫妻俩都因情感触动而感到快乐,甚至比性交更加快乐。这样,可以使他们长期相亲相爱,而不是仅仅限于短暂的情欲过程。
澳大利亚的H.H. Woo博士等整理回顾了54篇文章,后提出了一份有关急性尿潴留治疗的结构化纲要,文章于7月21日在线发表在《Prostate Cancer and Prostatic Diseases》上。尿潴留的紧急处理包括导尿进行膀胱减压,通常之后是试行拔除导尿管(TWOC)。但是在同时进行药物治疗和导尿后治疗上却有很大的差异。TWOC失败的患者通常需要长期导尿,经耻骨弓上导尿更不容易使患者并发尿路感染和尿道狭窄,因此通常比间歇导尿用到的更多。α1-肾上腺素受体阻滞剂可以抑制交感神经,减少膀胱出口阻力,从而可促进成功的TWOC。尽管5-α还原酶抑制剂可以预防良性前列腺增生患者发生急性尿潴留,但它在急性尿潴留的紧急处理方面毫无作用。外科手术也可以帮助TWOC失败的患者和那些虽然TWOC成功却有显著下尿路症状的患者。然而,应当基于持续性症状或者生活质量下降,而不是独立的急性尿潴留的诊断做出前列腺切除术的决定。可选的手术包括,经尿道前列腺切除术,Nd:YAG激光前列腺切除术,钬:YAG激光前列腺切除术,铥激光切除术,选择性绿激光前列腺汽化术,和经尿道微波热疗。根据该系统评价结果,作者提出了如下几点建议:●经耻骨弓上导尿优于留置尿管●初始插管时间小于三天●在TWOC之前使用α-肾上腺素受体阻滞剂●避免紧急手术治疗本文由医脉通编译自Reuters Staff,Conservative Management Best for Acute Urinary Retention in Men. August 14,2015.
腹腔镜下保留性神经根治性膀胱全切术【案例】一位金州59岁男性患者因无痛性血尿来我院开发区三部就诊。经泌尿系CT及膀胱镜检查确诊为多发肌层侵润性膀胱尿路上皮癌(T3N0M0),具备全膀胱切除术指征,考虑患者为中年男性,对术后的生活质量及工作能力有较高需求,通过术前缜密研究,治疗组决定对其实施腹腔镜下保留性神经的根治性膀胱全切、回肠新膀胱术。手术顺利完成,术后恢复较快,术后3个月随访自行排尿顺利,性生活良好,已重返工作岗位。【解读】膀胱癌是临床上最常见的泌尿外科恶性肿瘤之一。对于肌层浸润性、高危非肌层浸润性、BCG治疗无效的原位癌、反复复发的非肌层浸润性、腔内手术和膀胱灌注无法控制的广泛乳头状病变以及膀胱非尿路上皮癌等应选择根治性膀胱切除术,可明显提高患者总生存率。根治性膀胱切除加尿流改道是经典的手术方式,手术的切口大,术中组织损伤重,盆腔手术操作空间狭小,出血较多,无法保留勃起神经,因此患者术后基本无勃起功能,而尿流改道多数为各种腹壁的造瘘,患者不能自行排尿,需终身佩戴尿袋,行动不便,并发症多,严重影响患者的生活质量。与传统开放的膀胱全切术相比,腹腔镜下根治性膀胱全切可以充分发挥不受空间限制、组织结构清晰、操作精细的优势,大大降低副损伤的概率,出血少,恢复快,尤其在术中可清楚的分辨勃起神经和控尿神经的走行,并予以保留,不损害患者的性功能,而且对术后控尿起到了关键的作用。腹腔镜下保留性神经的根治性膀胱全切术目前已是国内大型医疗中心的首选手术方式。回肠新膀胱术是应用自体的一段回肠重新构建一个储尿囊并于尿道吻合,最大限度的按照生理结构和功能构建一个新的膀胱,术后患者无需佩戴尿袋,可正常直立排尿。我院泌尿外科的腹腔镜手术日臻完善,可取代绝大多数需要开放的传统手术,尤其适合根治性膀胱全切、前列腺癌根治性切除术这样复杂的大手术,更难能可贵的是我们不仅重视疾病的治愈率,还重视医学人文关怀,为患者术后的生活质量保驾护航。
本文就前列腺癌筛查这一极具争议的话题展开了讨论,参与讨论的专家为美国加州大学家庭医学专业的临床教授Charles P. Vega博士,以及血液/肿瘤学家GabeRivera博士。PSA筛查,做还是不做?Vega博士:2012年,美国有24万前列腺癌病人,28000多名病人因此失去生命。美国男性一生有16.5%的几率患上前列腺癌。一提起前列腺癌筛查,大家很快就想到最有代表性的PSA筛查。但是PSA筛查在两项重要的试验中表现得相当糟糕。在前列腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌(PLCO)癌症筛查试验中,PSA筛查与任何死亡率受益都没有相关性——即使是仅由前列腺癌引起的死亡率。另一项几年前完成的研究——欧洲前列腺癌筛查随机研究(ERSPC)——结果发现,筛查使得前列腺癌死亡的相对风险降低了20%。但这需要有大量人员参与筛查——确切的说是每1410人进行筛查,可避免1个前列腺癌造成的死亡。癌症筛查的目的不仅仅是为了发现癌症,更重要的是为了降低发病率和死亡率。我的疑问就在于,我们究竟应不应该再做前列腺癌的筛查?Rivera博士:PSA筛查是目前最具争议性的筛查试验之一,医生很可能因为患者较低的PSA值(如,2.0ng/mL)而出现漏诊。Vega博士提到的两项研究使用了不同的截断值。ERSPC使用的中位截断值是3.0ng/mL,而PLCO使用的数值为4.0ng/mL。即使不考虑截断值的选取问题,在数值范围的两端仍有前列腺癌的可能。归根结底是由于PSA水平是一种较弱的标志物,但就像乳房X线摄影术一样,现阶段只能用他们了。既然PSA筛查是一种不太好用的前列腺癌标志物,那么它到底对临床医生有没有帮助?我想是有的。就像乳房X线摄影术对于40-49岁女性乳腺癌一样,使用PSA筛查也是一种个体化决策。病人接受PSA筛查是有很大风险的。患者可能需要活检,检查和治疗过程(包括辐射)中还有可能发生许多潜在的并发症。这些风险都是备受重视的,而且患者可能会扪心自问:“这是一种不会致死的无痛癌症吗?我会不会因为其他原因过世?”医生需要通过坚定而柔和的谈话与病人进行交流,让他们知道低PSA值在判断病人今后是否会患前列腺癌方面没有太大的用处。高PSA值(≥10ng/mL)更值得关注。根据NCCN指南上的建议,应当建议那些有着高PSA值并且还有其他危险因素的患者去做活检。年龄就是前列腺癌的首要危险因素,种族也是一种危险因素但还颇具争议。特别是非洲裔美国人,他们往往有更高水平的PSA值,也同样有更高的前列腺癌发生率。然而这些联系还没有被随机对照试验证实。我们必须完成这样的试验,从而评价PSA筛查是否与美国人口死亡率的绝对下降存在相关性。另一危险因素是病人是否携带有BRCA1和BRCA2基因,他们会使风险略微上升。这些危险因素会指导医生该怎么做,但仍需要跟病人进行讨论,病人必须自己决定是否进行这项筛查。对50岁及以上的男性进行筛查很可能是合理的。就像乳腺癌一样,他们的预期寿命大于5年。PSA作为一种标志物,可行吗?Vega博士:是的,如果预期寿命不足5年,我们就必须要质疑任何一种癌症筛查的价值了。我对于把PSA作为标志物这种观点充满兴趣,因为它很灵敏,虽然并不完美但是也相当不错,特别是在高PSA值的情况下。对于那些PSA水平较低的患者,一些观测结果表明56岁以下且PSA水平低于中值的男性,他们最终发展为转移性前列腺癌的风险低于1%。另一项调查则主要观察60岁男性的PSA筛查。那些PSA小于2.0ng/mL的男性依然有罹患癌症的风险,但是他们的癌症相关死亡率相当低。然而对那些PSA水平高于2.0ng/mL的男性来说,持续筛查的阳性预测值[A7]变得非常高。为了检测出前列腺癌,需要筛查的人数足够少,对23个人进行筛查就可以预防1人因前列腺癌的死亡。如果病人已经经过了深思熟虑并且决定年复一年的进行筛查,而PSA值总是处于1 ~ 2ng/mL的范围内,医生可能会考虑终止筛查。因为这几年查出来的数字,暗示了该病人一生中患癌并影响到幸福生活的整体风险相当低。这就是共同参与决策所达成的最终结果。因为美国预防医学工作组(USPSTF)在推荐中反对进行前列腺癌筛查,我会把它放在我维持健康推荐的最后——在一份相当长的列表上,包括所有癌症筛查、预防接种和其他我们应当为病人做的筛查与检查,前列腺癌筛查就是最后一项。前列腺健康的传言平时工作中经常可以听到很多有关前列腺健康的传言,特别是关于性欲和勃起功能的。前列腺癌可以导致勃起功能紊乱,但是许多前列腺癌患者还患有肥胖、糖尿病、高血压和其他一些能导致勃起功能紊乱的风险因素。进行PSA筛查并不一定能使性欲和性功能得到好转。这是我们平时工作中值得观察的。提到前列腺癌筛查,有没有其他你能想到的实践方法?Rivera博士:直肠指检值得被简要提及。在许多研究中都没有明确的证据表明要做这个检查,直肠指检曾跟PSA水平是并列的,然而单独做PSA筛查就足够了。还有许多我们需要了解的会提高PSA值的确切因素。例如,急性前列腺炎可以在48小时内导致PSA水平的一过性升高,但是你依然可以处理。如果患者患有急性前列腺炎或尿潴留,你需要等待6-8周直到症状消失,并且在检查PSA水平前保证抗生素的疗程已经完成。我们希望无论是临床医生还是病人都不会因为刚好需要进行检查而变得忧心忡忡。如果暗示存在问题,很可能应该在一段时间后重做一次。Vega博士:我不想对一个无症状的患者进行直肠指检。这些检查并未带来很多益处,而且还可能造成罕见的并发症,例如脓肿或者。手指也不是最灵敏的检查工具。我们不是说前列腺癌筛查没有一点用处。前列腺癌是一种非常严重的疾病,每年夺取成千上万条生命。我们可以通过及时的恰当治疗来预防它。然而,对于大多数男性来说,很多人会和医生一起做出PSA筛查的决定。从维持和促进健康的角度讲,我们目前还没有什么工具使其上升为推荐列表的首位。认识到筛查的局限性并且告知给病人好让他们做出最好的决定,这是很重要的事情,乃至在可以预见的将来都会扮演重要的角色。本文由医脉通编译自Charles P. Vega, MD; Gabriel A. Rivera, MD, MBA,PSA Screening: Still Useful After All These Years? August,13 2015
临床上局限性前列腺癌(T1-2)最有效的治疗是根治性前列腺切除术(也称前列腺癌根治术)。对没有远处转移的临床局部晚期前列腺癌(T3)是否适合根治术一直存在争议。一般认为前列腺癌根治术不能完全控制局部晚期前列腺癌,不能改善这些病人的远期生存。但多年大量临床观察表明,临床上判断为局部晚期的前列腺癌病人中25%其实为T2(即局限性前列腺癌), 而不是T3。大量临床研究表明,临床局部晚期前列腺癌病人在根治术后很多病人能长期生存甚至治愈。在2011年10月29日第18届全国泌尿外科学术会议的前列腺癌专题讨论会上,来自欧洲和国内的泌尿外科专家发表了对临床局部晚期前列腺癌治疗的新观点,并对2011年〈欧洲前列腺癌诊治指南〉和2011年〈中国前列腺癌诊治指南〉中新增内容进行了广泛讨论,一致认为临床局部晚期前列腺癌可以选择根治术,根治术可使很多临床局部晚期前列腺癌获得治愈。 新辅助内分泌治疗与单纯手术治疗比较,能降低手术切缘阳性率,降低肿瘤分期,降低区域淋巴结阳性率,降低 cT2 期肿瘤局部复发率,对 cT3 期肿瘤局部复发率降低不明显。不能改善精囊浸润,对无生化复发生存率和总生存率无明显改善,有待更长时间的随访。对手术影响不明显。通过这种方法,很多局部晚期的病人得到了治愈。特别是现在采取了微创手术(腹腔镜下前列腺癌根治术),手术更容易,创伤小,恢复快。
经尿道钬激光联合等离子束治疗尿道狭窄合并膀胱结石目的:探讨应用钬激光联合等离子束治疗后尿道狭窄合并膀胱结石的临床疗效。方法:本组后尿道狭窄合并膀胱结石患者5例,均为男性,年龄29-68岁。后尿道狭窄原因包括骨盆骨折2例,前列腺术后3例。5例患者结石共8枚,直径12mm-35mm,结石成分以磷酸盐为主,少数为混合性结石。术前均行尿道造影确定狭窄段,狭窄段长度1例<10mm,3例<20mm,1例<30mm,其中1例同时伴有颈部及精阜处狭窄。手术方法:连硬麻醉,截石位,直视下插入等离子束镜至狭窄段,将钬激光光纤自操作孔插入,功率30J,放射状切开狭窄段并尽可能切除瘢痕组织至等离子束镜顺利插入膀胱。抵近结石,应用钬激光将结石粉碎并冲洗出膀胱。更换环状电极,扩大切除狭窄瘢痕,并平整创面,留置22#纯硅胶尿管10天。结果:本组5例患者手术均获成功,其中1例因狭窄段较长插入导丝作为标志物。手术时间30min-90min,术中出血较少,4例无需膀胱冲洗,术后膀胱持续冲洗1例,1日后停止。均无结石残留。术后10日拔除导尿管,均可自行排尿,排尿通畅。其中1例多处狭窄患者拔管后半个月开始出现尿流变细,排尿不畅,予以门诊规律尿道扩张。其余患者随访1-11月均可自行排尿,无明显排尿困难,无结石复发。结论:应用钬激光联合等离子束治疗后尿道狭窄合并膀胱结石具有创伤小、疗效确切,恢复快的临床疗效,可能成为一种较理想的治疗手段。目前临床应用病例尚少,还需进一步观察总结。
经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生(附712例报告)车翔宇1 吴东军1 王法鹏1 王启飞1 王建伯1 宋希双11大连医科大学附属第一医院泌尿外科,大连 116011 [摘要] 目的:探讨经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。 方法:应用经尿道等离子束治疗良性前列腺增生712例,平均年龄70.6岁,平均前列腺质量52g;术前、术后行尿流率、残余尿量测定、国际前列腺症状评分(IPSS) 及生活质量评分(QOL)并予以比较。 结果:本组病例712例,平均年龄70.6岁,手术时间20-120分钟,平均51分钟。切割前列腺组织15-96g,平均 46 g。无电切综合征发生。术后随访1-52个月,平均27.6个月,最大尿流率(Qmax)由术前的4.7上升至19.1ml/s; IPSS由术前的26.6下降至5.8; QOL评分由术前的5.4下降至1.7,3项指标手术前后比较均有显著性差别(P<0.001)< span="">。 结论:经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生是一种安全、有效的手术方式。关键词:前列腺增生, 等离子束, 经尿道电切